• Poboljšajte izgled vašega stopala
    Otjerajte bol uzrokovanu Haluks Valgusom

Poboljšajte izgled vašega stopala i otjerajte bol uzrokovanu Haluks Valgusom

Haluks valgus odnosno latinsko Hallux valgus, deformacija je palca na stopalu koja predstavlja veliku smetnju zbog koje trpe mnogi od nas. Spadate li među one koji nisu zadovoljni izgledom prstiju na stopalu i radi toga trpite bolove? Naručite se što prije na pregled kod kojeg ćemo vam predstaviti sve mogućnosti liječenja vaših tegoba.

U našoj klinici savjetovati će vam asist. dr. Matjaž Merc, ortoped specijalno usmjeren za liječenje bolesti i poteškoća na gležnju i stopalu. Dr. Merc godišnje izvede više od 300 najtežih operativnih zahvata na stopalu, među ostalim i brojne korektivne zahvate hallux valgusa te drugih prstiju.

Savjetovanje i liječnički prijedlog izvodimo u suvremenoj privatnoj klinici Zdrav splet u Mariboru. Ova klinika je, između ostalog, specijalizirana i za liječenje haluks valgusa te drugih deformacija stopala:

  •  Hallux Valgus
  •  Hallux Rigidus
  •  Operacija malih prstiju
  •  Operacija prednjega dijela tabana

Kod nas izvodimo operaciju hallux valgusa s najsuvremenijim pristupom, kod kojeg tek kroz nekoliko rupica na koži izvedemo čitavu operaciju. Nakon nje već isti dan možete stati na toj nozi! Prilikom ovog zahvata bol i oteklina u potpunosti iščezava već za nekoliko tjedana.

Usluge & zahvati

U današnje vrijeme barem deset posto ljudi ima poteškoće s haluks valgusom ili ostalim prstima na stopalu. Vrlo često bol je jaka, a kada je i izgled samog stopala potpuno promijenjen te vrlo neestetski, vrijeme je da se odlučite za operativni zahvat. Korektivnim zahvatom na prstima želimo postići optimalno izravnavanje prstiju i uklanjanje bolova. Time znatno poboljšavamo kvalitetu života pacijenta ali i njegovo samopouzdanje.

Operacija ukrivljenoga palca odnosno čuklja na stopalu

Hallux valgus

O haluks valgusu (čuklju) govorimo tada kada je vrh palca usmjeren na van prema vanjskoj strani stopala te tvori ušiljen prednji dio stopala i stvara bolnu koštanu izbočinu na unutarnjoj strani korijena placa (bunion).

Kada je palac bolan ili predstavlja estetski problem prilikom nošenja obuće, savjetujemo vam operativni zahvat, s kojim se zadebljani zglob smanjuje i palac izravna. Kod ovog stanja može se izvesti više različitih vrsta operativnih zahvata, dok kod nas izvodimo dva. Prema našem stručnom mišljenju, te dvije vrste zahvata osiguravaju najbolje dugoročne rezultate.

Prije operacije možete birati među različitim načinima anestezije. Operacije na stopalima najčešće izvodimo u lokalnoj anesteziji. Ova lokalna anestezija izvodi se tako da se u okolicu prsta ubrizga anestetik, radi kojeg postane prst umrtvljen za nekoliko sati. Glavna prednost ovog oblika anestezije je da odmah nakon zahvata možete otići kući. Alternativnu mogućnost anestezije predstavlja takozvana spinalna anestezija, kod koje vam liječnik anesteziolog ubrizga anestetik u donji dio leđa u predjelu bubrega. Kod ove anestezije u razdoblju od nekoliko sati ne osjećate tijelo od pupka prema dolje. Tako izbjegavate neposredni ubod u stopalo, koji doduše traje samo minutu ali je za neke pacijente ponekad vrlo neugodan. Želite li tokom zahvatom zaspati, nudimo vam i tu mogućnost. U slučaju korištenja opće anestezije, preporučujemo vam da prenoćite u našoj klinici.

Minimalno invazivna tehnika operacije hallux valgusa (operacija bez kožnog reza – zahvat se izvodi kroz rupice na koži)
Ova kirurška tehnika izvodi se s posebnim instrumentom, koji ujedno djeluje kao brus i svrdlo, kod kojeg kroz nekoliko rupica (uobičajeno 3 do 5) izvedemo izravnavanje palca. Kod ovog postupka poravnamo kosti na dva mjesta tako da ih pomaknemo za nekoliko milimetara. Nakon ovoga slijedi postupak kojim povijanjem stopala dodatno stabiliziramo prst, te vam prilikom otpusta iz bolnice namjestimo posebnu privremenu obuću za hodanje. Na ovaj način možete već prvi dan bez štaka hodati na kraćim razdaljinama. Nakon ovog „mini invazivnog“ zahvata, predviđene su dvije postoperativne kontrole. Prvu kontrolu izvedemo 14 dana nakon zahvata, kod koje se izvede redovno previjanje te provjeravanje zacjeljivanja rana. Slijedeća kontrola je šest tjedana nakon operacije, kada se zavoj i privremena obuća odstranjuju. Već nakon šest tjedana nogu možete početi potpuno normalo upotrebljavati, iako je u tom razdoblju još moguće očekivati povremenu bol i otečenost.

Otvorena metoda operacije hallux valgusa (kroz nekoliko centimetara dug kožni rez)
Kod ove metode otvorenog postupka operacije haluks valgusa, izvedemo u biti jednak postupak kao i kod mini invazivne metode, s razlikom da se zahvat izvodi »otvoreno« kroz nekoliko centimetara dugačak rez. Bitna razlika između otvorenog postupka naspram minimalno invazivnog je uporaba drugih kirurških oruđa, kožni rez je dulji dok rehabilitacija traje nešto duže. Usprkos tome, otvorena metoda optimalan je postupak liječenja nekih težih oblika deformacije palca te u slučajevima kada mini invazivna metoda nije moguća, odnosno kada se pacijent za nju ne odluči. Nakon operacije na otvoreni način, potrebna je kontrola u našoj ustanovi koja je predviđena nakon 6 tjedana poslije operativnog zahvata. U razdoblju do kontrole u našoj ustanovi, savjetujemo i kontrolu kod odabranog osobnog liječnika. Do kontrole kod nas upotrebljavate posebnu privremenu obuću kojom još isti dan možete bez štaka prepješačiti kraću razdaljinu. Šest tjedana nakon zahvatu privremenu obuću odstranimo. Potrebno je istaći kako kod otvorenog postupka uobičajeno noga u početku nešto više boli nego je to slučaj kod minimalno invazivnog postupka, dok je potrebno očekivati oteklinu tog dijela još otprilike 3 mjeseca nakon zahvata.

Operacija radi potrošenog zgloba palca i lošije gibljivosti palca

Hallux rigidus

Hallux rigidus bolan je i loše gibljiv te deformirani palac, koji najviše puta nastane upravo radi potrošene zglobne hrskavice između palca i stopalne kosti.

Kod slabije gibljivosti palca, kada zglob između palca i stopalne kosti još nije izrazito potrošen, uobičajeno se poslužimo metodom kod koje sa nekoliko centimetara dugi rez na unutrašnjoj strani palca zglob otvorimo te ga očistimo (postupak se stručno naziva heilektomija). Uzrok slabijoj gibljivost koštane su izbočine (osteofiti) koji nastanu uz rub zgloba. Odstranjivanjem tih izbočina u pravilu za dulje vrijeme poboljšamo gibljivost i smanjimo bol u zglobu. Rehabilitacija nakon ovakvog postupa relativno je nezahtjevna, dok privremenu obuću s tvrdim potplatom propišemo za razdoblje od 7 do 14 dana. Normalno hodanje pacijentu je dozvoljeno već nakon 14 dana.

U slučajevima kada je zglob između palca i stopalne kosti već vrlo potrošen, uglavnom se odlučujemo za učvršćivanje zgloba (artrodezo). Artrodeza je postupak prilikom kojeg napravimo rez na leđnoj strani palca, a zglob tokom zahvata očistimo od potrošene hrskavice te ga izravnamo. Vijcima ili posebnom metalnom pločicom iz titana potom izvedemo učvršćivanje. Glavna prednost učvršćivanja zgloba brza je postoperativna rehabilitacija. Kod većine pacijenata bolovi se smanje do te mjere da već nakon šest tjedana mogu normalno hodati.

Alternativna mogućnost učvršćivanja moguća je i prilikom postupka, kod kojeg na potrošenu zglobnu površinu umetnemo posebnu membranu iz umjetnog materijala (zahvat se naziva interpozicijska artroplastika). Na ovakav način omogućimo dobru gibljivost zgloba i nakon zahvata. Loša strana ovog zahvata dulje je vrijeme oticanja prsta i bolovi koji mogu trajati i do šest mjeseci.

Operacija malih prstiju na stopalu

Operacija prstiju

O deformaciji malih prstiju na stopalu govorimo tada kada je barem jedan zglob prsta slabije gibljiv, bolan, u nepravilnom položaju i koji pacijentu predstavlja smetnju.

Slično kao i kod operativnih zahvata hallux valgusa i kod ovog izravnavanja od drugog do petog prsta na stopalu, poslužujemo se ili otvorene ili minimalno invazivne kirurške metode.

Kod mini invazivne metode kroz jednog ili dva ulazna mjesta na koži, s posebnim pomagalom djelomično prekinemo kost na prstu. Na ovaj način omogućimo izravnavanje kosti i njeno iscjeljenje u ravnom položaju, dok je za pravilno iscjeljenje ključna dosljedna postoperativna skrb i povijanje. Zbog toga bandažu namjestimo za šest tjedana, dok je u tom razdoblju dozvoljeno hodati pomoću privremene obuće. Kontrole nakon ovog zahvata, predviđene su nakon 14 dana te nakon 6 tjedana.

U slučajevima vrlo izrazitih deformacija prstiju upotrebljavamo otvorenu metodu izravnavanja. Kroz rez na leđnoj strani prsta otvorimo put do deformiranog zgloba na prstu te ga izravnamo i učvrstimo. Učvršćivanje kojeg smo napravili privremeno fiksiramo posebnom žicom, koju odstranimo nakon šest tjedana. Trajanje rehabilitacije izjednačeno je kod obje metode, prilikom čega kod otvorenog postupka, zacjeljivanje kože ipak traje nešto dulje. Kontrola nakon ovog zahvata predviđena je nakon šest tjedana, prilikom koje odstranimo umetnutu žicu.

Operacije radi natisaka i bolova prednjeg dijela tabana

Metatarzalgija

Metatarzalgije je preopterećenje kože na tabanu, ispod glavica kostiju donožja, između 2. do 4. prsta. Uzrok za to najčešće je razmjerno prošireniji prednji dio stopala. Kao posljedica toga, sile iz 1. i 5. stopalne kosti previše se preusmjere iznad ostalih kostiju donožja, što uzrokuje vrlo neugodne natiske i bolove stopala. U slučaju težih primjera ovakvih tegoba izvodimo operativni zahvat s kojim kosti stopala rasteretimo.

Mini invazivnim postupkom kroz tri ulazna mjesta iznad stopalnih kostiju donožja, kost prekinemo tako da se glava kosti donožja pomakne za nekoliko milimetara prema gore. Na ovaj se način sile koje na nju pritišću smanje i ponovo preusmjere iznad 1. i 5. kosti donožja. Na kraju zahvata posebnim se postupkom povijanja prstiju učvrste prsti u onom položaju koji omogućuje zacjeljivanje kostiju donožja. Nakon ovog postupka moguće je odmah hodati pomoću posebne obuće. Nakon ovog zahvata potrebne su kontrole nakon 14 dana radi preveza te nakon 6 tjedana, kada odstranimo zavoj i privremenu obuću.

Kada se hvatamo u koštac s težim deformacijama, kod kojih su prsti djelomični ili u cijelosti iščašeni obzirom na kost donožja, izvedemo otvoreni operativni zahvat. Na gornjoj strani stopala napravimo nekoliko centimetara dugačak rez, kojim otvorimo put do oboljelog zgloba. Kada opustimo tetive, prekidamo kost tik pod glavom kosti donožja, te glavu pomaknemo nekoliko milimetara u optimalniji položaj i stabiliziramo zglob vijkom. I kod otvorenog postupka predviđena je privremena obuća za razdoblje od 6 tjedana, nakon kojeg slijedi kontrola i zaključak rehabilitacije.

asist. dr. Matjaž Merc

Ortoped

Asist. dr. Matjaž Merc diplomirao je 2008. godine na Medicinskom fakultetu u Ljubljani te je 2009. počeo sa specijalizacijom iz ortopedske kirurgije u UKC Maribor. Tokom specijalizacije na područjima dječje kirurgije i kirurgije stopala, zajedno je zaključio šest mjeseci usavršavanja u inozemstvu. Veći dio izobražavanja obavio je u svjetskom sjedištu za kirurgiju stopala na klinici Universitätsspital Basel u Švicarskoj te u centru za središnju Europu, Orthopädisches Spital Speising u Beču.

Doktor znanosti na području kirurgije i specijalist ortopedske kirurgije postao je 2015. godine. Od 2015. godine asistent je na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Mariboru, gdje vodi predavanja i vježbe za studente. Ujedno je uključen i u istraživanja na Institutu za sportsku medicinu.

Član je i uglednih organizacija poput Međunarodne grupe istraživača za minimalno invazivnu kirurgiju stopala (GRECMIP) i Europskog udruženja za kirurgijo gležnja i stopala (EFAS).

Dr. Matjaž Merc godišnje izvede više od 300 najzahtjevnijih operativnih zahvata na gležnju i stopalu, uglavnom u tercijarnoj ustanovi Univerzitetnog kliničkog centra Maribor i u privatnoj klinici Zdrav splet.

Od 2010. godine član je zdravstvenog tima nogometnog kluba NK Maribor. Kao stručnjak sudjeluje i kod razvoja uložaka stopala i ortopedske obuće najvećim slovenskim poduzećima za izradu uložaka po mjeri Ortopedski inženjering.

INFORMATIVNE CIJENE ZAHVATA

U cijenu zahvata uključena je oprema za zahvat, lokalna anestezija, operacija i kontrolni pregledi.

Otvorena metoda

Otvorena metoda operacije haluks
valgusa kroz rez na koži.

1200 EUR

Min. invazivna metoda

Minimalno invazivna metoda operacije
haluks valgusa kroz rupice na koži.

1950 EUR

Izravnavanje prsta

Izravnavanje jednog malog prsta na stopalu.

400 EUR

svaki dodatni prst povećava cijenu za 200 EUR.

Otvorena metoda operacije haluks valgusa (kroz rez na koži): 1200 EUR po stopalu.

Minimalno invazivna metoda operacije haluks valgusa (kroz rupice na koži): 1950 EUR po stopalu.

Izravnavanje jednog maloga prsta na stopalu: 400 EUR za prst, svaki dodatni prst poveća cijenu za 200 EUR.

Operacija stopalne kosti radi bolova na tabanu (metatarzalgija): 600 EUR po stopalu.

Čišćenje zgloba sklepa palca zaradi potrošnje zgloba: 600 EUR po stopalu.

Čišćenje zgloba palca zaradi potrošnje zgloba: 1200 EUR po stopalu.

Umetanje umjetnoga zgloba u potrošen zglob palca (interpozicijska artroplastika): 2000 EUR po stopalu.

Čišćenje zgloba palca radi potrošnje: 600 EUR po stopalu.

Dodatne mogućnosti:

Spinalna ili opća anestezija: 200 EUR uz osnovnu cijenu zahvata.

Noćenje u kirurškom centru: 200 EUR uz osnovnu cijenu zahvata.

Izvodimo i druge operativne zahvate na gležnju i stopalu, zato se za savjetovanje o načinu liječenja te za informativnu cijenu zahvata naručite na pregled u našoj ambulanti.